מערכת הבריאות: לאן? מחוק ביטוח בריאות שוויוני לאי שוויון בבריאות עורך: חיים דורון מתוך ההקדמה עקרונות הרפואה הציבורית, העזרה ההדדית והשוויון בבריאות ובשירותי הבריאות היו מאז מתמיד חלק מהשקפתי הציונית ומתוכנה החברתי. [...] ראיתי בפיתוחו של החינוך הרפואי על כל שלביו ובמיוחד בנושא החינוך בקהילה, החינוך במקצועות הבריאות, קידום ההכשרה בבריאות הציבור ובמינהל בריאות, כמו גם בנושא פיתוחו של המחקר בשירותי בריאות ובמדיניות בריאות נושאים שאין לנתקם ממערכת הבריאות ושיש חובה להעמיק בהם. חקיקתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, הייתה ציון דרך נאמן לחיזוקה של אותה תשתית רעיונית ופיסית שהוקמה בתקופה שקדמה לו. בעקרונות היסוד של החוק, כמפורט בסעיף 1 - הצדק, השוויון והעזרה ההדדית, ראיתי ביטוי ממלכתי לכך, תוך תיקון ליקויים וחולשות של המבנה הקודם, זאת למרות פקפוקים מסוימים באשר לפרטים אלה או אחרים, ותוך אמונה שמוסדות המדינה ימנעו סטיות וחריגות. [...] אינני רואה אפשרות להפריד בין שלבי הבריאות השונים: המניעה, הטיפול והשיקום, או בין בריאות הגוף והנפש. [...] אנו עדים לתהליך דינאמי הנוגד את יסודות החוק. הוא מתאפיין בצמצום מרחקי לכת של משאבים והגברת התלות במשקי הבית כמממנים של מערכת הבריאות. כתוצאה מכך נוצרת פגיעה בסולידריות החברתית בבריאות ומעמיק אי-השוויון בבריאות תוך השתלטות השיקול הכלכלי - נכון או מדומה - על השיקול הבריאותי. [...] תהליך זה מתקיים במקביל לתהליך אחר, שקדם בשנים רבות לחוק, אולם החמיר בהרבה בתקופתנו - זהו תהליך התפתחותה של הרפואה הפרטית על חשבון משאביה של הרפואה הציבורית. קיים קשר הדוק ויחסי גומלין בין השירות הרפואי ורמתו, לבין החינוך הרפואי והמחקר הרפואי. אין ספק שהכרסום ברפואה הציבורית פוגע בחינוך הרפואי על כל שלביו ובמחקר הרפואי.[...] חיים דורון